Аденома простаты (аденома предстательной железы), или ДГПЖ (доброкачественная гиперплазия предстательной железы) — это медицинский термин, обозначающий увеличение предстательной железы.
Предстательная железа — это мужской орган, где образуется семенная жидкость, которая питает и транспортирует сперматозоиды во время эякуляции. Предстательная железа находится ниже мочевого пузыря и окружает мочеиспускательный канал (уретру) — трубку, которая выводит мочу из мочевого пузыря. Когда предстательная железа увеличивается, она может сдавить мочеиспускательный канал и вызвать затруднения при мочеиспускании.
Отметим, что существует специальная биодобавка к пище для людей с с заболеваниями: простатит, хронический простатит, аденома предстательной железы и др. - Стамакс. Стамакс содержит экстракт из плодов со пальметто (в некоторых источниках - сао пальметто) или карликовой пальмы. Доказано, что плоды со пальметто, содержащие жирные кислоты и стерины, способны эффективно поддерживать репродуктивную систему человека, при этом они практически не имеют побочных эффектов.
У большинства мужчин период роста предстательной железы начинается в возрасте от 40 лет и старше. В это время, клетки центральной части предстательной железы воспроизводятся более быстро, приводя к увеличению предстательной железы. Поскольку ткани предстательной железы разрастаются, то они часто сдавливают мочеиспускательный канал и частично блокируют отток мочи.
Лечение аденомы предстательной железы зависит от признаков и симптомов, которые Вас беспокоят, и может включать лекарственную терапию, хирургические и нехирургические методы лечения. Аденома предстательной железы не связана с развитием рака предстательной железы.
- Симптомы аденомы простаты
- Причины аденомы простаты
- Факторы риска аденомы простаты
- Когда обращаться за медицинской помощью?
- Диагностика аденомы простаты
- Осложнения аденомы простаты
- Лечение аденомы простаты
- Лечение ДГПЖ
- После операции аденомы простаты
Симптомы аденомы простаты
Аденома предстательной железы может варьироваться по степени тяжести и не всегда создает проблему для здоровья. Только приблизительно половина мужчин с аденомой предстательной железы испытывают признаки и симптомы, которые становятся заметными или причиняют значительные неудобства, чтобы обратиться к врачу. Эти признаки и симптомы при аденоме простаты могут включать.
Слабый поток мочи.
Длительное ожидание перед началом мочеиспускания.
Прерывания во время мочеиспускания.
Сочение мочи в конце мочеиспускания.
Напряжение при мочеиспускании.
Учащенное мочеиспускание.
Увеличенная частота мочеиспускания ночью (никтурия).
Неотложные (ургентные) позывы к мочеиспусканию.
Отсутствие полного опорожнения мочевого пузыря.
Кровь в моче (гематурия).
Инфекция мочевых путей.
Причины аденомы простаты
При рождении предстательная железа размером с горошину. Предстательная железа в детстве растет медленно, но во время полового созревания начинает расти очень быстро. В возрасте 25 лет Ваша предстательная железа полностью развита и по размеру напоминает грецкий орех.
Врачам точно не известны причины, которые приводят к увеличению предстательной железы и развитию аденомы простаты. Причину развития аденомы предстательной железы связывают с возрастом, изменениями мужского полового гормона (тестостерон) и женского полового гормона (эстроген) уровни, которых у мужчин стимулируют рост предстательной железы. По другой теории разрастание предстательной железы связано со старением, так как с возрастом предстательная железа становится более чувствительной к нормальному уровню мужского полового гормона и растет быстрее.
Факторы риска аденомы простаты
Основные факторы риска развития аденомы предстательной железы включают:
Старение. Аденома предстательной железы редко вызывает симптомы у мужчин моложе 40 лет, но приблизительно у половины мужчин в возрасте старше 60 лет есть некоторые признаки и симптомы.
Наследственность. Семейная история аденомы предстательной железы может увеличить риск развития увеличения предстательной железы.
Национальная принадлежность. Аденома предстательной железы чаще встречается у белых и черных мужчин по сравнению с азиатскими мужчинами.
Аденома простаты - когда обращаться за медицинской помощью?
Если у Вас есть проблемы с мочеиспусканием, то необходимо обратиться за медицинской помощью. Ваш доктор может определить, есть ли у Вас увеличение (аденома) предстательной железы и дают ли Ваши симптомы основание для дальнейшей диагностики и лечения. Если Вы неспособны выделять мочу вообще, то необходима неотложная медицинская помощь.
Если Вы не считаете мочевые симптомы слишком надоедливыми, и они не несут угрозу для здоровья, то Вы можете не нуждаться в лечении. Но Вы должны обратиться к врачу, чтобы он оценил Ваши симптомы и определил, что они не вызваны другими состояниями, такими как камень мочевого пузыря, инфекция мочевого пузыря, побочные эффекты лекарственных препаратов, сердечная недостаточность, диабет, неврологические проблемы, воспаление предстательной железы (простатит) или рак предстательной железы.
Диагностика аденомы простаты
Диагностика аденомы простаты будет включать:
Детальный расспрос о Ваших симптомах. Ваш доктор будет также хотеть знать о других проблемах со здоровьем, о лекарствах, которые Вы принимаете, и есть ли случаи аденомы предстательной железы в Вашей семье. Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как аспирин, антигистаминные средства и антациды, считаются лекарственными препаратами, также расскажите о них врачу. Ваш доктор может предложить Вам полный вопросник по шкале простатических симптомов.
Пальцевой ректальный осмотр. Надев перчатку и смазав ее, доктор мягко вставляет палец в прямую кишку. Поскольку предстательная железа расположена рядом с прямой кишкой, Ваш доктор может определить, увеличена ли Ваша предстательная железа, и проверить признаки рака предстательной железы.
Анализ мочи. Анализ образца Вашей мочи в лаборатории может помочь исключить инфекцию или другие состояния, которые вызывают симптомы подобные аденоме предстательной железы, такие как воспаление предстательной железы (простатит), инфекции мочевого пузыря и заболевания почек.
Другие тесты, которые Ваш доктор может использовать, чтобы подтвердить диагноз аденомы предстательной железы, включают:
Трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ). При этом исследовании оценивают размер Вашей предстательной железы. ТРУЗИ может помочь в диагностике или исключении рака предстательной железы. После того как смазывающий гель нанесен на прямую кишку, вводят ультразвуковой датчик, который имеет размеры и форму большой сигары. Отражение звуковых волн от предстательной железы создает ее изображение. Ультразвуковое исследование длится приблизительно пять минут и не является болезненной процедурой, хотя Вы можете чувствовать некоторое неприятное давление.
Уродинамические исследования давления – потока. Этот тест измеряет давление в мочевом пузыре и его функцию во время мочеиспускания. После местного обезболивания небольшой катетер вводят через мочеиспускательный канал (уретру) в мочевой пузырь. В мочевой пузырь медленно вводят воду, для того чтобы измерить внутреннее давление в мочевом пузыре и определить насколько эффективно мочевой пузырь сокращается. Давление в мочевом пузыре и поток мочи могут быть измерены во время мочеиспускания. Исследование занимает 30 - 60 минут. В основном это исследование применяется у мужчин со сложными или необычными мочевыми симптомами.
Цистоскопия. Это исследование позволяет Вашему доктору осмотреть мочеиспускательный канал и мочевой пузырь. После местного обезболивания тонкую трубку, цистоскоп, мягко вводят в мочеиспускательный канал. Ваш доктор может сказать, вызвано ли сдавление мочеиспускательного канала увеличенной предстательной железой, блокирован ли мочеиспускательный канал или шейка мочевого пузыря, есть ли анатомические аномалии или камни в мочевом пузыре. Процедура может быть умеренно болезненной.
Внутривенная пиелография или Компьютерная томография. Эти исследования используют рентгеновское излучение для получения изображения мочевых путей для диагностики их непроходимости или других патологий. Эти исследования чаще применяются у тех пациентов, у которых есть камни в мочевом пузыре, кровь в моче (гематурия) или частые инфекции мочевых путей. Контраст, содержащий йод, вводится внутривенно, затем проводится рентгеновское исследование или компьютерная томография и получают изображение почек, мочевого пузыря и мочеточников (трубочек, которые соединяют почки с мочевым пузырем). Контраст помогает увидеть дренажную систему почек. Если у Вас есть аллергическая реакция на йод, то Вы, возможно, нуждаетесь в специальной подготовке к этим исследованиям или альтернативному исследованию без использования контраста.
Дополнительные исследования, которые иногда используются для диагностики аденомы предстательной железы, включают:
Анализ крови на специфический антиген предстательной железы (PSA). В норме предстательная железа продуцирует PSA, который помогает разжижать сперму. Небольшое количество PSA обычно циркулирует в Вашей крови. Повышение уровня PSA по сравнению с нормальными значениями часто связывают с аденомой предстательной железы — но у некоторых мужчин определяются нормальные значения PSA, несмотря на наличие увеличенной предстательной железы. Повышение уровня PSA относительно нормальных значений может также свидетельствовать о признаках рака предстательной железы или воспаления предстательной железы (простатит). Большинство докторов использует этот тест у мужчин с аденомой предстательной железы, чтобы убедиться, не пропущен ли скрытый рак предстательной железы.
Урофлоуметрия. При этом исследовании силу и количество Вашего потока мочи. Вы мочитесь в сосуд, установленный на специальном приборе. По времени исследование занимает не больше, чем нормальное мочеиспускание. Таблица результатов этого исследования в течение долгого времени помогает определить, улучшается или ухудшается ли Ваше состояние. В норме пиковый поток мочи может уменьшиться с возрастом, но это также может также быть признак аденомы предстательной железы или ослабления мышцы мочевого пузыря.
Исследования остаточного объема мочи в мочевом пузыре. Это исследование измеряет: можете ли Вы полностью опорожнить мочевой пузырь. Тест проводится одним из двух методов: вводят тонкий катетер через половой член в мочевой пузырь после мочеиспускания, или используют ультразвуковое изображение, чтобы измерить размеры мочевого пузыря после мочеиспускания. Ультразвук чаще используется и доставляет меньше неудобств. Результаты исследования могут изменяться, таким образом, Вам, возможно, необходимо повторять их несколько раз для получения точных данных. Эти тесты занимают всего несколько минут.
Осложнения аденомы простаты
Аденома предстательной железы становится серьезной угрозой здоровью, только, если аденома препятствует освобождению мочевого пузыря. Постоянно полный мочевой пузырь может вызывать бессоницу, стать причиной рецидивирующих инфекций мочевых путей или повреждения почек. Мужчины с аденомой предстательной железы в группе повышенного риска:
Острая задержка мочи. Острая задержка мочи — это внезапная болезненная неспособность мочиться. Для опорожнения мочевого пузыря вводят катетер через половой член в мочевой пузырь. Некоторым мужчинам с аденомой предстательной железы требуется хирургическое лечение острой задержки мочи.
Инфекции мочевых путей. Некоторым мужчинам с аденомой предстательной железы для предотвращения частых инфекций мочевых путей необходима хирургическая операция по удалению части предстательной железы.
Камни мочевого пузыря. Камни мочевого пузыря — это минеральные отложения, которые могут вызвать инфекцию, раздражение мочевого пузыря, кровь в моче, а также создают препятствие для оттока мочи.
Повреждение мочевого пузыря. Повреждение мочевого пузыря происходит, если мочевой пузырь длительное время полностью не опорожнялся. Мышцы стенки мочевого пузыря растягиваются, ослабевают и не сокращаются должным образом. Часто, у мужчин с повреждением мочевого пузыря, вызванным аденомой предстательной железы, состояние улучшается после хирургического удаления части предстательной железы.
Повреждение почек. Причиной повреждения почек являются частые инфекции и острая задержка мочи. Аденома предстательной железы может стать причиной состояния, которое называется гидронефроз — расширение собирающих мочу структур в одной или в обеих почках вследствие скопления мочи из-за нарушения оттока мочи из почек.
У большинства мужчин с аденомой предстательной железы эти осложнения не развиваются. Однако если происходит острая задержка мочи или повреждение почек, то эти осложнения могут нанести значительный ущерб Вашему здоровью.
Лечение аденомы предстательной железы не уменьшает или увеличивает риск развития рака предстательной железы. Даже если Вас лечат от аденомы предстательной железы, Вам необходимо продолжать регулярные осмотры предстательной железы для своевременной диагностики рака. Хирургическое лечение аденомы предстательной железы позволяет выявить рак на ранних стадиях.
Лечение аденомы простаты
Лечение аденомы простаты зависит от тяжести Ваших симптомов и признаков. Если Вас беспокоят значительные проблемы, такие как: кровь в моче, постоянные инфекции мочевых путей, повреждения мочевого пузыря или почек, то Ваш доктор, вероятно, порекомендует Вам лечение аденомы предстательной железы. Если при аденоме простаты, ее симптомы Вас не слишком беспокоят, то, возможно, лечения не потребуется.
На сегодняшний день доступны разнообразные методы лечения, чтобы ослабить признаки и симптомы аденомы предстательной железы. Методы лечения включают лекарственные препараты, нехирургические и хирургические методы лечения.
Лекарственные препараты при аденоме простаты
Нехирургические методы лечения аденомы простаты
Хирургическое лечение аденомы простаты
Образ жизни и домашние средства в лечении аденомы простаты
Нетрадиционная медицина в лечении аденомы простаты
Лечение ДГПЖ
Мужчины, страдающие ДГПЖ с мочевыми симптомами, обычно нуждаются в лечении. Однако многие исследователи подвергают сомнению потребность в лечении ДГПЖ, пока предстательная железа увеличена незначительно. Результаты их исследований указывают, что необходимость в раннем лечении может отсутствовать, так как симптомы ДГПЖ проходят без лечения в более 1/3 всех легких случаев ДГПЖ. Вместо непосредственного лечения они предлагают регулярные осмотры для контроля появления симптомов ДГПЖ. Если состояние начинает создавать опасность для здоровья пациента или причиняет пациенту беспокойство, обычно назначают лечение.
Так как ДГПЖ может быть причиной развития инфекций мочевых путей, врач пролечит инфекцию мочевых путей при помощи антибиотиков до того, как начнет лечение ДГПЖ. Урологи советуют начинать лечение ДГПЖ, как только симптомы становятся надоедливыми или представляют угрозу здоровью пациента.
Следующий раздел описывает методы лечения ДГПЖ.
После операции аденомы простаты
Количество времени, которое Вы проведете в больнице после операции аденомы простаты, зависит от типа операции, которую Вам проводили, а также от того, как быстро Вы восстановитесь после перенесенного вмешательства.
В конце операции аденомы простаты через наружное отверстие уретры на головке полового члена вводят специальный катетер (Фолея), соединенный с мочеприемником, чтобы дренировать мочу из мочевого пузыря. Катетер оставляют в мочевом пузыре в течение нескольких дней. Иногда катетер может стать причиной повторяющихся болезненных спазмов мочевого пузыря после операции. Спазмы мочевого пузыря трудно поддаются лечению, но в конечном итоге, они исчезают.
Во время Вашего пребывания в больнице, Вам назначат антибиотики. Врачи назначают антибиотики перед операцией или сразу после операции аденомы простаты для профилактики развития инфекции. Однако недавние исследования предполагают, что антибиотики необходимы не в каждом случае, и Ваш врач может выбрать выжидательную тактику, то есть при отсутствии признаков инфекции не назначать антибиотики.
После операции аденомы простаты возможно появление крови в моче или сгустков, это связано с заживлением раны. Появление небольшого количества крови в моче нормально, оно должно прекратиться к моменту выписки из больницы. Во время восстановления после операции по поводу ДГПЖ Вам необходимо пить большое количество жидкости (не менее восьми чашек в день), чтобы промывать мочевой пузырь и ускорить заживление.
Что можно и что нельзя после операции по поводу аденомы простаты?
Будьте осторожны в течение первых нескольких недель после возвращения домой. Вас может не беспокоить боль, но даже после трансуретральной операции, где разрез незаметен, у Вас есть послеоперационная рана. Прежде, чем вернуться к привычному для себя образу жизни, посоветуйтесь с врачом. В первые недели после выписки из больницы избегайте любой тяжелой физической нагрузки или резких движений, которые могут повредить послеоперационную рану.
